Nouvelle licence
Interrogatoire
Antécédents sportifs
Passé sportif et niveau de pratique
Interruptions et motifs
Antécédents personnels
Antécédents médicaux
Antécédents chirurgicaux
Antécédents traumatiques
Antécédents gynécologiques
Âge des premières règles, régularité des cycles, abondance des règles
Grossesses et suite de couches
Contraception
Incontinence urinaire d’effort
Ménopause
Antécédents familiaux
Statut vaccinal
Allergies
Hygiène de vie : tabac, alcool, alimentation, sommeil
Contre-indications
Contre-indications définitives
Cardio-vasculaires
Troubles du rythme
Fibrillation auriculaire sur cœur sain avec fréquence ventriculaire inadaptée
Tachycardie supra-ventriculaire avec cardiopathie associée
Extrasystoles ventriculaires sur cardiopathie
Extrasystoles ventriculaires avec histoire familiale de mort subite et/ou symptomatiques et/ou s’aggravant à l’effort
Tachycardie ventriculaire polymorphe
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire
Flutter ventriculaire
Troubles de repolarisation
Syndrome du QT long congénital
Syndrome de Brugada
Valvulopathies
Mitrales
Rétrécissement mitral modéré ou serré
Insuffisance mitrale : légère à modérée avec retentissement net sur le ventricule gauche (diamètre télé-systolique > 55 mL/m² ou FEVG < 50%), sévère
Prolapsus mitral avec syncope inexpliquée, histoire familiale de mort subite, antécédents de troubles du rythme ventriculaire complexes, QT long, fuite mitrale sévère, dysfonction ventriculaire gauche
Aortiques
Rétrécissement aortique modéré ou serré
Insuffisance aortique : légère à modérée avec retentissement, sévère
Tricuspides
Rétrécissement tricuspide
Insuffisance tricuspide
Prothèses valvulaires
Cardiomyopathies
Cardiopathies ischémiques
Cardiomyopathies hypertrophiques
Cardiomyopathies dilatées
Maladie arythmogène du ventricule droit
Coronaropathies
Profil à haut risque de coronaropathies (SCORE > 5%) avec épreuve d’effort positive
Syndrome de Marfan
Coarctation aortique
Symptomatique
Importante
Dilatation de l’anneau aortique
Profil tensionnel ou capacité d’effort anormaux
Ischémie
Troubles du rythme
Hypertension artérielle
Gradient tensionnel MS/MI > 20 mmHg
Affections neurologiques et musculo-squelettiques évolutives
Troubles de la coagulation
Contre-indications temporaires
Cardio-vasculaires
Insuffisance cardiaque non stabilisée
Hypertension artérielle
Hypertension artérielle à risque moyen (PAS 140-159 / PAD 90-99 + 1 ou 2 FDRCV ; PAS 160-179 / PAD 100-109 + 0 à 2 FDRCV)
Hypertension artérielle à risque élevé (PAS 140-179 / PAD 90-109 + 3 FDRCV ou plus ou atteinte d’organe cible ou diabète ; PAS > 180 / PAD > 110 sans FDRCV)
Hypertension artérielle à risque très élevé (PAS > 180 / PAD > 110 + 1 FDRCV ou plus ou atteinte d’organe cible ou diabète ; atteinte clinique)
Hypertension artérielle non équilibrée
Troubles du rythme
Tachycardie supra-ventriculaire symptomatique
Flutter atrial non ablaté
Pré-excitation ventriculaire non ablatée
Myocardites / péricardites aigües (contre-indication temporaire pendant au moins 6 mois)
Hypertension artérielle pulmonaire secondaire
Malformations cardiaques
Communication inter-atriale avec pression artérielle pulmonaire élevée ou maladie artérielle pulmonaire obstructive avec shunt droite-gauche
Persistance du canal artériel avec retentissement sévère sur le ventricule gauche ou pression artérielle pulmonaire élevée
Post-chirurgie
Post-chirurgie cardiaque avec FEVG < 50% au repos ou à l’effort
Post-fermeture de communication inter-atriale pendant 3 à 6 mois
Post-fermeture de communication inter-ventriculaire avec pression artérielle pulmonaire élevée
Post-fermeture de canal artériel pendant au moins 3 mois
Post-valvuloplastie pulmonaire pendant au moins 3 mois
Valvulopathies
Rétrécissement pulmonaire avec gradient maximal > 40 mmHg
Insuffisance respiratoire non stabilisée
Insuffisance rénale non stabilisée
Phase aiguë d’une maladie
Affections auto-immunes sous traitements immunosuppresseurs
Pathologies chroniques non équilibrées (diabète, maladies psychiatriques, comitialité, asthme non stabilisé,…)
Troubles de l’équilibre
Intoxications, traitements ou pathologies pouvant altérer le niveau de vigilance
Questionnaires SFMES
Examen clinique
Examens complémentaires
Mise à jour des vaccinations
Bilan biologique pour dépistage des FDRCV
Cardiologiques
Entre 12 et 35 ans
Électrocardiogramme de repos tous les 2 ans
Consultation cardiologique si
Apparition d’un symptôme inhabituel
Auscultation cardiaque anormale
Anomalie à l’électrocardiogramme
Doute sur une pathologie cardiovasculaire génétique et/ou une cardiopathie
A partir de 35 ans
Epreuve d’effort maximale
De façon systématique si
Cardiopathie
Présence d’une symptomatologie potentiellement cardiovasculaire
Anomalie à l’électrocardiogramme
Présence d’un facteur de risque cardiovasculaire
Reprise de compétition après un arrêt supérieur à un an
Début de pratique sportive de compétition
Patient âgé de plus de 65 ans
A l’appréciation du médecin dans les autres cas
Périodicité
Tous les ans en cas de cardiopathie
Tous les ans à partir de 65 ans
Tous les 1 à 3 ans en cas de risque cardiovasculaire majeur ou d’anomalie à l’épreuve d’effort précédente
Tous les 5 ans si l’épreuve d’effort initiale est strictement normale