Nouvelle licence
Interrogatoire
Antécédents sportifs
Passé sportif et niveau de pratique
Interruptions et motifs
Antécédents personnels
Antécédents médicaux
Antécédents chirurgicaux
Antécédents traumatiques
Antécédents gynécologiques
Âge des premières règles, régularité des cycles, abondance des règles
Grossesses et suite de couches
Contraception
Incontinence urinaire d’effort
Ménopause
Antécédents familiaux
Statut vaccinal
Allergies
Hygiène de vie : tabac, alcool, alimentation, sommeil
Contre-indications
Contre-indications définitives
Cardio-vasculaires
Troubles du rythme
Fibrillation auriculaire sur cœur sain avec fréquence ventriculaire inadaptée
Tachycardie ventriculaire polymorphe
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire
Flutter ventriculaire
Troubles de repolarisation
Syndrome du QT long congénital
Syndrome de Brugada
Valvulopathies
Mitrales
Insuffisance mitrale : légère à modérée avec retentissement net sur le ventricule gauche (diamètre télé-systolique > 55mL/m² ou FEVG < 50%), sévère
Prolapsus mitral avec syncope inexpliquée, histoire familiale de mort subite, antécédents de troubles du rythme ventriculaire complexes, QT long, fuite mitrale sévère, dysfonction ventriculaire gauche
Aortiques
Rétrécissement aortique modéré avec anomalie clinique / rythmique / ergométrique ou dysfonction ventriculaire gauche
Rétrécissement aortique serré
Insuffisance aortique légère à modérée avec diminution de la contractilité ventriculaire gauche au repos, arythmie ventriculaire, diminution de la performance aérobie, discordance de la performance aérobie avec la quantité d’entrainement
Insuffisance aortique sévère
Tricuspides
Insuffisance tricuspide avec pression de l’oreillette droite > 20 mmHg